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十大警號當(dāng)心柏金遜癥柏金遜癥是一種慢性的腦神經(jīng)退化性疾病。當(dāng)腦干內(nèi)稱作「黑質(zhì)」的部位退化，無法產(chǎn)生足夠的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)多巴胺，便會影響身體的活動能力，是為「柏金遜癥」。然而，早期的柏金遜癥病徵不易察覺，患者多會誤以為是一般的機(jī)能退化，而輕微的癥狀往往會被跟其他小病痛混淆，令人掉以輕心。有人說：年紀(jì)大了，筋骨越來越不靈活，眼矇耳聾又手震，走路開始出現(xiàn)困難也是平常事。又有人懷疑：睡眠質(zhì)素每況日下，時常便秘，有時又感到頭暈，這是否預(yù)示著柏金遜癥的光臨呢？下文將為大家一一分解。
整體而言，柏金遜癥的早期病徵可分為運(yùn)動癥狀和非運(yùn)動癥狀（又稱自主神經(jīng)系統(tǒng)障礙）兩大類。
運(yùn)動癥狀
若在活動時相安無事，卻在坐下或放鬆的狀態(tài)下，出現(xiàn)手指、腿部、下巴或牙骹輕微顫抖的情況；這種病徵便稱作靜止性震顫，是柏金遜癥的早期病徵之一。最典型的例子是大姆指和食指像在揉搓藥丸一樣顫動（pill rolling tremor）�；颊咄ǔＶ挥幸浑b手指在顫抖，而非所有手指。臨床上亦見過只有手腕出現(xiàn)震顫的患者。
誠然，劇烈運(yùn)動或是受傷后肢體顫抖也許屬正�，F(xiàn)象。此外，在疾病的早期，柏金遜癥的震顫和原發(fā)性震顫是難以分辨的。幸而，目前可以利用多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體腦部顯像（dopamine transporter scintigraphy），為患者注射顯影劑并接受造影，便能查出腦部是否缺乏多巴胺，從而幫助斷癥。
柏金遜癥患者書寫的字體也許會變得愈來愈小，字與字之間的距離也變得較從前擠擁；字體也有可能變得非常潦草，彷彿在手指不斷顫動下寫成。此外，患者握筆時手部或有繃緊的感覺。
當(dāng)然，如最近手部受傷或患上五十肩，亦會影響書寫，自然導(dǎo)致字體潦草。又例如患有白內(nèi)障，同樣會因?yàn)橐暰�模糊而難以書寫。因此仔細(xì)辨認(rèn)病徵至關(guān)重要，倘若情況持續(xù)便要加倍警惕。
柏金遜癥的另一病徵為手臂或腿部僵硬，尤其在起步時更甚，覺得腳板彷彿像被黏在地面上，但起步后僵硬的感覺便會消失。有患者能夠自如跑步，起步卻異常困難，必須望著地面才能把腿提起。此外，肩部或臀部僵硬或疼痛，也是早期柏金遜癥的癥狀之一�？梢粤粢獾氖�，患者的手臂在走路時也許不會前后擺動，而且通常由一邊手臂開始，到后期病徵擴(kuò)展到雙臂。 自然，手臂或肩部受傷，或是關(guān)節(jié)炎也會導(dǎo)致類似的情況；故宜仔細(xì)觀察身體狀況，不應(yīng)妄下定論。
曲背也是柏金遜癥的表徵之一。若是發(fā)現(xiàn)自己的站姿較從前扭曲或異常，便要加倍留神。需注意的是，柏金遜癥造成的姿勢不正確，大多指盤骨前傾多于腰背的彎曲。此外，如果是由年事漸長等因素造成的結(jié)構(gòu)性曲背，患者是無法把背挺直的。但是，柏金遜癥患者若有意識地挺直腰背，卻能夠成功。醫(yī)生在檢查時會著患者站立，并在其背上輕輕一推，以觀察其反應(yīng)。
聲音變得細(xì)小和沙啞、時常被要求重複話語，并非是別人的聽力下降了，而有可能是柏金遜癥病徵的呈現(xiàn)。感冒或其他病毒感染也能令人的聲音出現(xiàn)變化，痊癒后聲音便理應(yīng)恢復(fù)如常。若不然，便要提高警惕，留意是否出現(xiàn)其他病徵。
即使并非心情不佳，患者的面部表情往往缺乏變化，經(jīng)常擺出嚴(yán)肅、沮喪或憤怒的表情，又或眼神空洞、不常眨眼睛，這被稱為「面具臉」，是柏金遜癥的病徵之一。通常，「面具臉」會連同聲音細(xì)小的病徵，同時被患者家人察覺。不過，有些藥物可能讓人表情嚴(yán)肅呆板，但若停藥后仍出現(xiàn)此狀況便要細(xì)心留意。
非運(yùn)動癥狀（自主神經(jīng)系統(tǒng)障礙）
難以聞到香蕉、檸檬等氣味，煮菜時也嗅不到餸菜味時，若不是患上流感或者鼻塞的緣故，便有可能是柏金遜癥的病徵。
當(dāng)患者躺在床上或快要入睡時，雙腿也許會有螞蟻爬過的感覺，帶有強(qiáng)烈郁動雙腿的欲望，稱為「不安腿綜合癥」（restless leg syndrome），并與柏金遜癥相關(guān)。另外，熟睡后經(jīng)常造惡夢，在夢中大叫大嚷、揮舞手腳，甚至打傷身邊人，而到醒來時又清晰記得夢境，很大機(jī)率是快速眼動睡眠行為障礙（REM sleep behavior disorder）。它可以獨(dú)立存在，也可以跟柏金遜癥有關(guān)。雖然偶然發(fā)惡夢、睡覺時翻來覆去都是正常的，惟若經(jīng)常發(fā)生及情況持續(xù)便要求醫(yī)，接受睡眠測試。
每天也無法輕鬆排便看似是個輕微的問題，卻可以是柏金遜癥的早期癥狀。假如已經(jīng)攝取足夠的纖維和水份，但便秘的情況卻持續(xù)，便要正視問題。同時，亦需留意是否正在服用可能引起便秘的藥物。
輕微頭暈是早期柏金遜癥的病徵之一。經(jīng)常感受到像暈船浪一樣的暈眩感，有可能是柏金遜癥的警號。到了病情后期，患者可能會出現(xiàn)體位性低血壓，例如從椅子上站起來時會感到暈眩等。臨床上亦有患者在步行時也感到頭暈的個案。若撇除飢餓和睡眠不足等因素，卻依然出現(xiàn)持續(xù)頭暈的情況，便應(yīng)提高警覺。需留意的是，嚴(yán)重暈眩至天旋地轉(zhuǎn)，嘔吐大作則未必跟柏金遜癥有關(guān)。
結(jié)語 上述早期病徵因人而異。若出現(xiàn)任何單一癥狀時毋須過份憂心，只需繼續(xù)觀察身體狀況。但若持續(xù)地出現(xiàn)多于一個癥狀，便應(yīng)儘快求醫(yī)。及早發(fā)現(xiàn)患病并對癥下藥，就能控制病徵、提升患者的生活質(zhì)素，減輕疾病帶來的困擾。
Source: 華專脈搏，華人�？漆t(yī)生協(xié)會 |
