骨髓中的漿細胞，是人體免疫力的根源，漿細胞所產(chǎn)生的抗體能助人體預(yù)防及抵抗病原體入侵，可謂免疫系統(tǒng)的元帥。多發(fā)性骨髓瘤的形成源于漿細胞出現(xiàn)基因突變，演變成癌性漿細胞。當癌性漿細胞沉積在骨髓，便會刺激破骨細胞，令骨骼結(jié)構(gòu)受侵蝕，更會因而形成高血鈣，甚至出現(xiàn)病理性骨折。

多發(fā)性骨髓瘤致命率高，其病征頗為普遍，容易令患者掉以輕心，包括影響患者的造血功能，從而引起貧血，患者容易感到疲倦及力不從心。而癌性漿細胞所產(chǎn)生的過量抗體片段亦會損害腎小管和腎小球，影響患者的腎功能，嚴重者更會引發(fā)急性腎衰竭。都市人對骨痛、疲倦等病征習以為常，對此未必特別警覺，容易因而延誤了治療多發(fā)性骨髓瘤的時機。

在香港，每年200宗多發(fā)性骨髓瘤的新癥，發(fā)病年齡中位數(shù)為60歲以上。雖然發(fā)病率未見有上升趨勢，但近年發(fā)病年齡有年輕化的跡象。過往，多發(fā)性骨髓瘤被認為是無法根治的疾病，如未能及時醫(yī)治，患者往往會因并發(fā)癥危及生命，而過去即使患者接受治療，生存期中位數(shù)亦只有一至兩年。治療此癥的難度甚高，即使能控制病情，其復發(fā)率亦高達五成，而多發(fā)性骨髓瘤復發(fā)后的治療比初發(fā)更為棘手，治療的成功率亦比初發(fā)低。因此，面對著這個既致命又高復發(fā)風險的疾病，一個能控制初發(fā)和復發(fā)患者病情的治療方法至關(guān)重要。

預(yù)防復發(fā)固然重要，但若病癥不幸再次來襲，達雷木單抗亦能提高治療成效。臨床研究顯示，達雷木單抗不但對初發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤患者有效，更能幫助復發(fā)患者達到再次緩解。當患者的副蛋白指數(shù)及漿細胞標記指數(shù)控制得宜，便能減低并發(fā)癥危機，患者的生存率及壽命亦有機會得以延長。

病例分享

曾有一名年屆65歲的多發(fā)性骨髓瘤女患者，因年事已高，無法進行自體骨髓移植。起初她使用傳統(tǒng)療法——蛋白酶體抑制劑后，卻出現(xiàn)嚴重的周邊神經(jīng)線副作用。在徬徨之際，她改用達雷木單抗組合治療，一年后，她的病情已完全受控，猶如重獲新生。

組合治療新希望

免疫系統(tǒng)是身體健康的守將，若多發(fā)性骨髓瘤不幸來襲，盡快接受有效治療，收復失地，才能再次在人生賽場上策馬馳騁。

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