作者： 廖崇瑜醫(yī)生 血液及血液腫瘤科�？漆t(yī)生
淋巴癌大致可分為兩大類，在香港最為常見的是非何杰金氏淋巴癌（Non-Hodgkin's lymphoma），每年約 1,000 個新病例，而濾泡性淋巴癌（follicular lymphoma）則屬于慢性非何杰金氏淋巴癌，在眾多淋巴癌種類中屬第二常見。
濾泡性淋巴癌的生長速度緩慢，多于中老年人群中發(fā)病，而曾經(jīng)患上其他癌癥、接受過化療或電療的人士亦屬高風險一族。濾泡性淋巴癌的早期征狀主要為淋巴結(jié)，即頸項兩側(cè)、腋下和大腿內(nèi)側(cè)腫脹。由于腫脹程度輕微且鮮有痛感，患者通常難以察覺，即使察覺也容易忽視。濾泡性淋巴癌患者亦可能出現(xiàn)肝臟和脾臟發(fā)大，因而產(chǎn)生脹悶、容易有飽滯感的病征，以致部分患者常誤以為是腸胃不適，而到腸胃科醫(yī)生處求診、要求照胃鏡，因而耽誤了診斷。然而， 不論哪一種類型的淋巴癌，患者都有機會出現(xiàn)消瘦、晚上盜汗、易累、精神不振及低燒等癥狀。若這些癥狀持續(xù)一段時間，便應(yīng)盡快求診檢查。
由于濾泡性淋巴癌的早期征狀頗不顯著、甚至無法察覺，以致病征呈現(xiàn)及斷癥時，病情大多已發(fā)展至較晚期，影響存活率。幸而，隨著標靶藥的誕生，治療方案與療效都不斷提升，讓患者的無惡化存活期得以延長。
以往，濾泡性淋巴癌的患者在確診后，大多都會接受電療或化療等傳統(tǒng)療法；直至第一代標靶藥面世，治療方案才開始革新，改為以標靶藥配合化療藥物的組合治療，為濾泡性淋巴癌的治療效果帶來突破性的進步。
當標靶藥進入人體后，會黏附在濾泡性淋巴癌細胞表面上的 CD20 抗原，直接殺死目標，或利用 ADCC 作用（antibody-dependentcellular cytotoxicity）通知免疫系統(tǒng)，對癌細胞發(fā)動攻擊，比從前更有效擊退癌癥。
第一代標靶藥的面世，標示著癌癥一大敵手的誕生；而第二代標靶藥比第一代更有效殺滅癌細胞，進一步提升患者的無惡化生存率。第二代標靶藥對濾泡性淋巴癌的治愈率高，且副作用低�；颊咧粫谳斔幒髷�(shù)天略感疲倦和胃口減少，或在輸注時有一定機率發(fā)生過敏反應(yīng)，包括低燒、出疹和血壓浮動等。
為了避免嚴重過敏反應(yīng)，醫(yī)生會在輸注前給予患者抗敏感藥，輸注期間亦會有醫(yī)護人員從旁密切監(jiān)察，故患者不必過慮；而臨床上亦未曾遇過對第二代標靶藥出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)的患者。由于第二代標靶藥的副作用輕微，且整個療程也毋須 住院，患者只需定期到診所或醫(yī)院日間病房接受輸液，以及每月接受例行檢查，以監(jiān)察內(nèi)臟器官功能，因此對患者的日常生活影響不大，部分患者甚至能夠如常工作。
濾泡性淋巴癌患者即使痊愈，都會面對一定的復(fù)發(fā)風險，且隨著復(fù)發(fā)次數(shù)疊加，癌癥的受控時間會越來越短。不過，第一、二代的標靶藥都提供了對策——持效治療。患者完成療程且痊愈后，可以追加兩年的愈后持效治療，持續(xù)每兩個月使用標靶藥，有效減低復(fù)發(fā)機率或延遲復(fù)發(fā)。
現(xiàn)時，第一和第二代標靶藥都已被納入香港的藥物安全網(wǎng)，第二代標靶藥更獲醫(yī)學界認可，支持用于愈后的持效治療。
隨著醫(yī)學進步，以往許多在治療上一籌莫展的疾病，已被新發(fā)展出來并經(jīng)證實其療效的藥物扭轉(zhuǎn)困局，患者最重要的是保持積極的心態(tài)，并遵從醫(yī)生的建議。
臨床上，絕少濾泡性淋巴癌患者在用藥后仍無法改善病情，反而大多數(shù)患者都能痊愈。隨著未來愈來愈多新藥的誕生，料可進一步解決淋巴癌復(fù)發(fā)的問題，故患者毋需灰心——即使病情已屆晚期，濾泡性淋巴癌亦有相當高的治愈機會。
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