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膽囊息肉 — 該如何應(yīng)對?

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作者:   潘冬平教授 外科�?漆t(yī)生


許多人在接受身體檢查后,或許都會在肝膽超聲波報告中發(fā)現(xiàn)膽囊息肉(gallbladder polyp)的蹤影。根據(jù)研究顯示,膽囊息肉于成年人口中發(fā)病率約為5%,而大部分患者并無出現(xiàn)任何病征。隨著健康知識的普及,許多市民都意識到息肉也許是癌癥的先兆,或需切除以預(yù)防癌變。故在發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)長出息肉時,不免擔(dān)心會否演化成癌癥、為是否需要手術(shù)而憂慮。


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膽囊息肉的分類

膽囊息肉是膽囊黏膜層上增生的組織,超聲波可見為膽囊內(nèi)壁上的異常凸起物,成因包括不同的病變。較常見的是由膽固醇沉積刺激黏膜增生而形成的膽固醇息肉(cholesterol polyp)。肥胖、血脂較高及有代謝癥候群家族史的人士發(fā)病率較高,有時或會伴有膽結(jié)石。膽固醇息肉為良性,并不會發(fā)生癌變,但偶爾會造成和膽結(jié)石一樣的上腹痛,甚至?xí)撀洳⒌暨M(jìn)膽管中,引起膽道阻塞或急性胰臟炎。


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另一種膽囊息肉屬于腺瘤(adenoma),與大腸腺瘤一樣,有惡化成腺癌(adenocarcinoma)的機(jī)會;甚至在小部分案例中,息肉被發(fā)現(xiàn)時已為惡性(malignant polyp)、即腺癌。超聲波檢查一般不能準(zhǔn)確分辨膽固醇息肉和腺瘤,也未必能夠分辨息肉是良性抑或惡性,故對于體積較大的膽囊息肉,若擔(dān)心存在惡性病變,便需要接受電腦掃描或磁力共振作進(jìn)一步檢查。


治療膽囊息肉

根據(jù)文獻(xiàn)研究報告,所有經(jīng)超聲波診斷到的膽囊息肉中,只有大約1%為惡性腫瘤,故并非所有膽囊息肉都必須除之而后快。體積小的膽囊息肉癌變風(fēng)險較低,每六至十二個月接受超聲波定期觀察即可。若然膽囊息肉引起病征,即使其直徑小于一厘米亦宜考慮外科手術(shù)切除。直徑超過一厘米的膽囊息肉演變成惡性腫瘤的機(jī)率較大,而兩厘米以上的息肉更大部分都已有癌變。因此,一般一厘米以上的膽囊息肉皆應(yīng)考慮接受腹腔鏡膽囊切除;若在惡性病變發(fā)生后才切除,便可能錯過最佳治療時機(jī)。


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現(xiàn)時膽囊息肉的標(biāo)準(zhǔn)治療方式為腹腔鏡膽囊切除術(shù),不能將像大腸息肉般以內(nèi)視鏡切除。由于膽囊連接膽管,不直接連接胃腸,以現(xiàn)時的技術(shù),內(nèi)視鏡并不可能到達(dá)膽囊,遑論切除息肉。有些患者也許會擔(dān)心術(shù)后失去膽囊會對身體造成不良影響。事實(shí)上,膽囊是儲存膽汁的器官,有幫助消化食物油分的作用,但大部份人在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后并無任何不適,只有小部分患者在進(jìn)食油膩的食物后,會較容易出現(xiàn)糞便稀軟或輕微腹瀉的情況,一般經(jīng)過約兩到三個月的適應(yīng)期便可恢復(fù)正常,期間多注意飲食、避免攝取油膩食物即可。



免責(zé)聲明:
1.本文章轉(zhuǎn)載自華人�?漆t(yī)生協(xié)會刊物《脈搏》,以下簡稱華�!睹}搏》 
2.文章資料并不能代替臨床診癥。倘患者有任何在健康方面的疑慮,建議應(yīng)及早親身求醫(yī),以免延誤病情。 
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