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打破類風濕性關節(jié)炎迷思作者: 陳柏滔醫(yī)生 風濕病科�?漆t(yī)生 類風濕性關節(jié)炎是一種慢性炎癥疾病,患者由于免疫系統(tǒng)失調,令身體自我攻擊關節(jié),導致關節(jié)紅腫、疼痛及發(fā)熱。類風濕性關節(jié)炎的成因是患者自身免疫系統(tǒng)出現異常,導致慢性炎癥,令關節(jié)出現紅腫、疼痛等癥狀。若不及早接受治療,關節(jié)長期受到侵蝕,可能對患者造成不可逆轉的傷害。過往患者主要服用非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)來舒緩發(fā)炎和減輕痛楚,以及使用傳統(tǒng)改善病情抗風濕藥(csDMARDs),例如甲氨蝶呤(MTX),緩解關節(jié)紅腫、疼痛等癥狀,以延緩病情惡化。傳統(tǒng)抗風濕藥有多種常見副作用,雖可減少發(fā)炎,但伴隨多種副作用如大量頭發(fā)脫落、口腔潰爛及皮膚出現紅疹等,長期服用甚至有可能影響肝、腎功能。 多年來,醫(yī)學界致力研發(fā)嶄新藥物對抗此病。目前有愈來愈多針對類風濕性關節(jié)炎的藥物推出市面,包括生物制劑。近年亦出現了新型口服標靶藥,可迅速控制病情,阻止病情惡化�?蓡为毞玫奶攸c有助患者避免傳統(tǒng)抗風濕藥的副作用,用藥時更安心�;颊叩靡钥刂撇∏橹�,同時能改善過往用藥帶來的種種不便,有助針對炎癥因子活動,控制炎癥。但仍有不少人對新型口服標靶藥存有很多迷思。 很多人以為,標靶藥只適用于治療癌癥;其實科技逐趨成熟,現時亦有治療類風濕性關節(jié)炎的口服標靶藥(tsDMARD)。標靶藥透過針對致病細胞或追蹤細胞上的獨特標記,從而作出攻擊;新型類風濕性關節(jié)炎口服標靶藥正正透過抑制患者體內過多的發(fā)炎因子,去控制炎癥。由于口服標靶藥只以發(fā)炎因子作為目標,所以對其他正常細胞構成較少傷害。新型口服標靶藥已有超過八年的臨床研究證明,有效減少關節(jié)紅腫、疼痛等癥狀,紓緩炎癥,阻截關節(jié)變形,療效顯著。中等至嚴重程度的類風濕性關節(jié)炎患者在使用傳統(tǒng)抗風濕藥物(如甲氨蝶呤,MTX)后,如果病情仍然惡化,或出現難以耐受的副作用,便可考慮轉用生物制劑或口服標靶藥。 隨著醫(yī)學發(fā)展,現時已有更多治療類風濕性關節(jié)炎的藥物可供選擇。除了生物制劑外,也有新型口服標靶藥(tsDMARD)。中至嚴重程度的類風濕性關節(jié)炎患者若然使用甲氨蝶呤后療效不理想,或對其副作用無可耐受,皆可嘗試以口服標靶藥取代傳統(tǒng)抗風濕藥或生物制劑。長達8年的臨床研究證明,口服標靶藥有助減少關節(jié)紅腫及受損等癥狀;用藥兩星期左右已見成效,比傳統(tǒng)抗風濕藥需三至六個月起效更快�;颊呖梢詥为毷褂每诜䴓税兴�,方便之余,亦能避免傳統(tǒng)抗風濕藥帶來的副作用。 由于生物制劑大多數屬針劑注射,需要雪藏貯存,對于要上班或上學的類風濕性關節(jié)炎患者而言,甚為不便;不少患者因此而無法登機外出旅游,只有羨慕別人的份兒,對生活及社交都帶來影響。近年有新型口服標靶改善病情抗風濕藥物(tsDMARDs),可獨立使用,能改善類風濕性關節(jié)炎帶來的癥狀,減慢關節(jié)受損,適合用過甲氨蝶呤但療效不足,或對其無法耐受的中至嚴重程度類風濕性關節(jié)炎患者使用�?诜䴓税兴幉皇軠囟认拗�,方便攜帶,可隨時隨地服用;以往因為需要定時打針而不敢外游的類風濕性關節(jié)炎患者,現時出入境及上機都少了很多掣肘,可以再次享受旅游樂趣,連帶可使心情變好,對病情亦是大大有利,患者再也不必因用藥而降低生活質素。 |