婦科最常見癌癥之一 醫(yī)：晚期卵巢癌術后治療不要等、不要停（癌癥）

「醫(yī)師，我的下腹都脹脹的不舒服，很容易頻尿�！雇跆�太揉揉肚子說，「最近食慾越來越差，體重掉了好幾公斤�！�

替王太太做完子宮頸抹片后，醫(yī)師便利用超音波檢查卵巢、子宮，發(fā)現(xiàn)有一側(cè)的卵巢變得腫大、形狀不規(guī)則，而且骨盆腔裡還積了不少腹水。

雖然出現(xiàn)癥狀的時間不長，但評估起來王太太已經(jīng)屬于晚期卵巢癌，國泰醫(yī)院婦產(chǎn)科黃家彥醫(yī)師回憶，經(jīng)過詳細解釋后我們就安排患者住院手術。卵巢癌容易在骨盆腔內(nèi)散布，手術中醫(yī)師會盡量將看得到的腫瘤切除。術后也接續(xù)進行化學治療、標靶治療，希望可以把握治療時機，提升治療成效。

卵巢癌好發(fā)于中老年人，高峰大約在50-60歲，是婦科最常見的癌癥之一。卵巢癌初期沒有明顯癥狀，往往要到腫瘤變大影響周遭器官、或形成腹水時，才會出現(xiàn)癥狀，可能的癥狀包括腹脹、背痛、頻尿、骨盆不適、月經(jīng)異常、性交疼痛、食慾不振、體重減輕、排便習慣改變等，黃家彥醫(yī)師說，等到出現(xiàn)癥狀時大部分都已經(jīng)是卵巢癌晚期，是相當棘手的癌癥。

「卵巢癌的治療以手術治療為優(yōu)先，能夠開刀的患者要及早接受手術，不能開刀的患者可以先接受化學治療，后續(xù)再評估是否可以手術�！裹S家彥醫(yī)師解釋，「動手術的目的，一方面是要取得足夠的檢體以確定診斷，另一方面是盡可能將腫瘤切乾淨，卵巢癌很容易擴散到骨盆腔、或侵犯其他器官，醫(yī)師會盡量切除腫瘤。」因為解剖構(gòu)造的關係，卵巢癌的標準手術會切除卵巢、子宮、淋巴結(jié)、網(wǎng)膜、還有癌細胞擴散地方。

接受手術治療后，大多數(shù)患者需要接受化學治療，然而還是有將近8成的晚期卵巢癌會復發(fā)，黃家彥醫(yī)師指出卵巢癌的治療困境，「即使開刀清得很乾淨，化療也都有完成，但是晚期卵巢癌的復發(fā)機率依舊很高，平均在18個月后復發(fā)，影響患者的存活�！�

標靶治療幫助提升治療成效

受惠于分子醫(yī)學的進步，標靶治療也應用于卵巢癌的治療，舉例來說，抗血管新生標靶藥物可以針對血管內(nèi)皮生長因子（Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF）發(fā)揮作用，有助延長存活期。

當惡性腫瘤愈長愈大時，癌細胞的數(shù)量會愈來愈多，而需要消耗更多的氧氣及養(yǎng)分，黃家彥醫(yī)師解釋，為了獲取更充足的血液供應，腫瘤會分泌血管內(nèi)皮生長因子VEGF，促使周遭血管新生，長出分支�？寡�管新生標靶藥物能夠與血管內(nèi)皮生長因子結(jié)合，減少腫瘤組織的血管生成，讓癌細胞無法獲得氧氣及養(yǎng)分，進而達到控制癌癥的效果。

因為抗血管新生標靶藥物是利用抗血管新生的機轉(zhuǎn)來控制癌癥，所以對于各種期別、細胞型態(tài)、基因型態(tài)的卵巢癌，都能發(fā)揮效果。黃家彥醫(yī)師解釋，根據(jù)2021年美國癌癥治療指引（NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology），第3、4期卵巢癌病患于初次手術后，建議使用化學治療合併抗血管新生標靶藥物，有助提升治療成效。

在完成化學治療的療程后，可以繼續(xù)使用抗血管新生標靶藥物，鞏固治療成效，達到更理想的疾病控制。

「一般來說，卵巢癌術后大概2週后，如果傷口復原狀況穩(wěn)定，就會開始進行化學治療。一般需要做六次療程的化學治療，在第二次化學治療療程開始，可開始加上抗血管新生標靶藥物�！裹S家彥醫(yī)師解釋，「完成化學治療的療程后，若繼續(xù)使用抗血管新生標靶治療，可以延緩卵巢癌復發(fā)的時間、延長存活期。由于標靶藥物的專一性較高，相較于化學治療，副作用較少，也較輕。常見的副作用有高血壓及蛋白尿等，大多可以處理�！�

晚期卵巢癌及早治療不要等，繼續(xù)治療不要停！

卵巢癌初期通常沒有癥狀，女性朋友每年要定期到婦科檢查，除了做子宮頸抹片，還可以用骨盆腔超音波檢查子宮與卵巢，才有機會提早發(fā)現(xiàn)卵巢癌，若是等到出現(xiàn)腹脹、背痛、頻尿、骨盆不適、食慾不振、體重減輕等癥狀時，大部分已是晚期卵巢癌。

發(fā)現(xiàn)卵巢癌后，如果能夠開刀就要盡快動手術清除腫瘤。由于晚期卵巢癌于術后復發(fā)的機會很高，所以術后請接續(xù)化學治療與標靶治療，合併使用抗血管新生標靶藥物，有助提升治療效果。黃家彥醫(yī)師說，化學治療結(jié)束后，可維持標靶治療，有助延緩復發(fā)、延長存活期。面對晚期卵巢癌，請與醫(yī)師密切配合，及早治療不要等、繼續(xù)治療不要停！