近日，資深藝人吳孟達(dá)因肝癌病逝，令肝癌成為大家熱議的話題，不少人慨嘆他走得如此突然。肝癌被稱(chēng)為「沉默的殺手」不無(wú)原因，早期肝癌缺乏病征，每 100 名肝癌患者之中至少有 95 名于確診之時(shí)病情已處于晚期階段，即癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散，無(wú)法利用手術(shù)根治，余下的 5名經(jīng)進(jìn)一步檢查后，大約只剩 3 人能夠接受手術(shù)。根據(jù)香港癌癥資料統(tǒng)計(jì)中心的數(shù)據(jù)，2018 年肝癌在本港十大常見(jiàn)癌癥中排行第五，死亡率更高踞第三位，在 1700宗新癥當(dāng)中，有 1400 名患者死于肝癌。肝癌患者以男性居多，年紀(jì)越大，發(fā)病率也越高。然而，由于香港于1987 年開(kāi)展乙型肝炎疫苗接種計(jì)畫(huà)，肝癌的發(fā)病率和死亡率正在逐步下降，現(xiàn)時(shí)大部分肝癌患者都是從內(nèi)地來(lái)港或是從未接種乙型肝炎疫苗的年長(zhǎng)人士。
肝癌最常見(jiàn)的成因是乙型肝炎，其次是酗酒或由其他原因引起的肝硬化，以及由其他病毒、藥物、化學(xué)物質(zhì)，以至含有黃曲霉毒素的食物（如發(fā)霉花生）引發(fā)的肝炎。受損的肝臟細(xì)胞能自行修補(bǔ)及再生，惟長(zhǎng)期如此會(huì)引起肝臟組織纖維化，甚至隨著時(shí)間發(fā)展成肝硬化。乙型肝炎至今尚未能根治，丙型肝炎則可透過(guò)藥物治療將病毒完全清除，避免演變成肝硬化或肝癌。至于不少都市人患有的脂肪肝，其引起肝癌的機(jī)會(huì)不高，但仍有可能導(dǎo)致肝臟發(fā)炎而演變?yōu)楦斡不蚋伟�，故絕不能掉以輕心。
簡(jiǎn)而準(zhǔn)的嶄新驗(yàn)血方法
雖說(shuō)早期肝癌缺乏病征，但仍可透過(guò)驗(yàn)血檢測(cè)出來(lái)。假如血液中的甲胎蛋白超過(guò) 400、本身是乙型肝炎帶菌者，或從影像掃描中發(fā)現(xiàn)腫瘤等，毋須進(jìn)行組織活檢已能確定是肝癌。其他情況則須透過(guò)影像，包括超聲波、電腦掃描、磁力共振及肝血管造影等配合組織活檢的結(jié)果才可確診。
近年，一種嶄新的 LIVERFASt ™血液檢測(cè)方法可作為確診肝癌的工具之一，從血液中的十種度數(shù)配合患者的性別、身高、體重和年齡來(lái)得出一個(gè)系數(shù)，讓醫(yī)生了解患者肝臟的纖維化、脂肪肝及發(fā)炎程度。有研究將LIVERFASt ™與活檢作比較，結(jié)果顯示兩者有很高的對(duì)應(yīng)。LIVERFASt ™十分適合普通身體檢查，只需抽血已可概括得知患上肝癌的可能性，若發(fā)現(xiàn)有可疑，才作進(jìn)一步檢查。而單單使用超音波掃描肝臟，會(huì)有機(jī)會(huì)出現(xiàn)漏網(wǎng)之魚(yú)，如果能夠配合 LIVERFASt ™的檢測(cè)指數(shù)則較為理想，因?yàn)獒t(yī)生可根據(jù)指數(shù)在相關(guān)范圍內(nèi)作出更仔細(xì)的檢查，特別是肝硬化，若沒(méi)有相對(duì)的指數(shù)，單靠超音波影像是很難作出判斷的。
承上文，肝癌治療的困難之處是大部分患者在確診之時(shí)病情已屆晚期，如果能夠利用手術(shù)切除，患者或有接近九成的一年存活期。若因腫瘤太大不適宜進(jìn)行手術(shù)，在癌細(xì)胞尚未擴(kuò)散的情況下，國(guó)際建議是進(jìn)行肝臟移植，惟香港的活肝與尸肝供應(yīng)不足，成功獲得肝臟移植的比例不高。幸而，現(xiàn)時(shí)有局部治療如 Y90 體內(nèi)放射和經(jīng)動(dòng)脈栓塞化療等，即使不幸癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散或不適合接受局部治療的患者，也有幾種療效相當(dāng)理想的標(biāo)靶藥可使用，患者的存活期得以延長(zhǎng)。有研究發(fā)現(xiàn)，已出現(xiàn)擴(kuò)散的肝癌患者，使用免疫治療或有助長(zhǎng)期控制病情；另有研究指出，如在手術(shù)前使用 CTLA-4 和 PD-1 結(jié)合的雙免疫治療，能增加手術(shù)完全切除腫瘤的機(jī)會(huì)。
要預(yù)防肝癌，建議非肝炎帶菌者每年接受一次檢查，若本身患有肝炎或肝硬化，則應(yīng)該增加檢查的頻密度。此外，健康的生活和飲食習(xí)慣至關(guān)重要，宜持之以恒地保持適量運(yùn)動(dòng)，肥胖者應(yīng)減重，糖尿病患者須控制血糖；飲食方面應(yīng)避免攝取過(guò)量酒精，切勿進(jìn)食發(fā)霉的食物，建議多進(jìn)食含茄紅素和 omega-3 的食物，有助減低患癌風(fēng)險(xiǎn)。
肝癌病人：Michael 周?chē)?guó)啟先生現(xiàn)年68歲的周?chē)?guó)啟先生（Michael）在2010年確診肝癌，肝臟有三顆腫瘤，當(dāng)時(shí)他選擇利用微創(chuàng)消融術(shù)來(lái)消除腫瘤，沒(méi)想到術(shù)后短短兩年便復(fù)發(fā)。這次周先生選擇以外科手術(shù)切除腫瘤，但腫瘤在兩年后再一次死灰復(fù)燃，他無(wú)奈再捱一刀將腫瘤切除。接著，腫瘤竟每年復(fù)發(fā)，而醫(yī)生告訴他開(kāi)刀的極限只有四次，故他決定以經(jīng)皮消融的方法來(lái)對(duì)付腫瘤，惟此法只限于不超過(guò) 3 厘米的腫瘤。有見(jiàn)及此，周先生每隔三個(gè)月進(jìn)行一次磁力共振，一發(fā)現(xiàn)腫瘤便馬上進(jìn)行經(jīng)皮消融術(shù)治療�；磉_(dá)的他笑說(shuō)：「一發(fā)現(xiàn)腫瘤便立刻做消融手術(shù)，不給它變大和肆虐的機(jī)會(huì)。如是者我已做了七次消融手術(shù)，所以你眼前的我仍然這么健康�！雇瑫r(shí)，他又改變自己的生活習(xí)慣，每天步行三小時(shí)，日落后不進(jìn)食，晚上十時(shí)前就寢。他的自律生活讓他的病情有所逆轉(zhuǎn)，在最近做的肝臟測(cè)試指數(shù)也見(jiàn)好轉(zhuǎn)，且不見(jiàn)腫瘤的蹤影。盡管醫(yī)生表明他日后仍有很高的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，但如周先生所言：「至少我現(xiàn)在仍精神奕奕，暫時(shí)不用面對(duì)換肝的風(fēng)險(xiǎn)。與病魔交手，不能被它張牙舞爪嚇怕，保持良好的心態(tài)十分重要。人生本是一趟苦樂(lè)參半的旅程，要懂得留心并欣賞身邊美麗的事物，常存感恩的心。由確診至今，我就是這樣走過(guò)來(lái)。我已經(jīng) 68 歲了，但愿身體能多支持十年，便于愿足矣！」
精神奕奕的Michael，告訴他人已患肝癌11年，旁人都難以相信能像周先生這樣帶病生存十一年的肝癌病人為數(shù)不多，但從他的例子可見(jiàn)，患上肝癌不等于絕路，最重要是積極面對(duì)治療，決心改變生活習(xí)慣，帶病延年絕非天方夜譚。聽(tīng)見(jiàn)周先生的分享，彷彿聽(tīng)到這首歌在耳邊響起：
