本文轉(zhuǎn)載自香港經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)《與肝癌同行11年   病人每有癌腫即清除保命》，2021年3月12日

心安醫(yī)療顧問創(chuàng)辦人Michael周國(guó)啟先生和臨床腫瘤科張寬耀醫(yī)生接受香港經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)專訪

今年68歲的肝癌病人Michael，眼前的他精神矍鑠煥發(fā)，橫看豎看也不像病人。他在2008年發(fā)現(xiàn)是乙肝帶菌者，病毒數(shù)量超標(biāo)�！赣袃�(nèi)科醫(yī)生對(duì)我說：不久你會(huì)出腫瘤，要一直密切跟進(jìn)。」之后他每年作兩次檢測(cè)，不幸地，2010年年中確診肝癌，隨即進(jìn)行當(dāng)年一個(gè)較新的微波消融術(shù)，把3粒癌腫瘤除掉。可是3年后復(fù)發(fā)，以傳統(tǒng)手術(shù)切除，惟兩年后癌細(xì)胞又伺機(jī)發(fā)作，復(fù)再開刀�！肝页蓚€(gè)肝都無(wú)處好肉�！�

（精神奕奕的Michael，告訴他人已患肝癌11年，旁人都難以相信）

醫(yī)生曾對(duì)他說，極其量只能開4次刀�！肝沂Ｏ聝纱螜C(jī)會(huì)，要好好保護(hù)身體，畢竟那時(shí)已60歲，想想有何治療方法及早準(zhǔn)備�！故聦�(shí)上，他的肝臟每年都發(fā)現(xiàn)有腫瘤，Michael以「場(chǎng)地欠佳，做什么也會(huì)中毒」來(lái)形容。

直至開刀已到極限，他改接受經(jīng)皮射頻消融術(shù)去除腫瘤，這方法的限制是腫瘤不能大于3cm，于是他每隔3個(gè)月便做一次MRI檢測(cè)，一發(fā)現(xiàn)腫瘤便以經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療，至今已進(jìn)行7次。

（曾多次開刀切除腫瘤，留下長(zhǎng)長(zhǎng)一道L形開刀痕跡）

近年他積極養(yǎng)好身體，生活習(xí)慣改變�！冈缢缙�，不能遲于晚上10時(shí)入睡。飲食如出家人，日落后不進(jìn)食，運(yùn)動(dòng)不可少，每日步行逾15,000步，約莫行上3小時(shí)，平衡心態(tài)，精神狀態(tài)保持甚佳。去年年底最近一次肝檢測(cè)，肝病毒數(shù)量受控制，肝硬化有逆轉(zhuǎn)，原本輪候換肝的他，目前已暫無(wú)需要�！箛�(yán)格來(lái)說，其實(shí)他不是與癌同行，是見癌即殲滅，由確診肝癌至今，11年來(lái)就是這樣走過來(lái)，他心愿是希望身體再支持多10年，便于愿足矣。

在香港肝癌是第五常見癌癥，死亡率排第三，2018年本港約有1,700宗新癥，臨床腫瘤科�？漆t(yī)生張寬耀指出，數(shù)字近年并無(wú)上升趨勢(shì)。「其實(shí)觀察肝癌的死亡率與病發(fā)率均在下跌，香港于1987年開展乙型肝炎疫苗接種，令患病數(shù)字有所下跌。目前的肝癌個(gè)案，不少是從國(guó)內(nèi)來(lái)港或上了年紀(jì)而未曾接種乙型肝炎疫苗的一群。」

形成肝癌，主要原因?yàn)橐腋�，其次或酗酒，以及其他原因引致的肝硬化�！钙渌蛞碌母斡不侵敢恍└伟┎∪�，不知原因出現(xiàn)肝硬化，除了是病毒所致，也可能是藥物引起的肝硬化、先天性肝炎造成肝硬化�！挂粢馐且环N黃曲毒素的受污染食物，如已發(fā)霉的花生，都可引致肝炎。

肝癌是棘手頑疾，原因多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)已屆晚期。「100個(gè)肝癌病人中，95個(gè)在確診時(shí)已屬晚期，病情無(wú)法根治，肝功能轉(zhuǎn)差或癌細(xì)胞已擴(kuò)散；余下5人再進(jìn)一步檢測(cè)，可做根治治療或只剩3人�！垢问求w內(nèi)一個(gè)大組織，腫瘤可以生長(zhǎng)至很大才呈現(xiàn)癥狀。部分早期肝癌病人是屬肝炎帶菌者，每半年至3個(gè)月進(jìn)行一次檢測(cè)，才及早發(fā)現(xiàn)。

（每3個(gè)月Michael便會(huì)進(jìn)行一次檢測(cè)，一見癌蹤即「引刀（經(jīng)皮射頻消融術(shù)）為一快」）

張醫(yī)生表示，肝癌如能及早發(fā)現(xiàn)，以手術(shù)切除癌腫瘤，一年的存活期逾9成。如腫瘤太大無(wú)法進(jìn)行切除手術(shù)而未有擴(kuò)散，國(guó)際醫(yī)學(xué)界的建議是換肝，惟本港換肝輪候者眾或近親移植肝臟仍有一定難度。在這情況下，病人可進(jìn)行局部治療程序，包括體內(nèi)Y90放射、經(jīng)血管栓塞的化療，都是局部控制的手段。如已擴(kuò)散，可用新一代標(biāo)靶治療或免疫治療，醫(yī)學(xué)進(jìn)步，肝癌生存期已達(dá)5年。

無(wú)論是何種原因引起的肝炎，肝細(xì)胞死掉后會(huì)修補(bǔ)重生，惟重生的肝細(xì)胞會(huì)變得不規(guī)則，也會(huì)在肝中央出現(xiàn)纖維組織，逐步有機(jī)會(huì)形成肝硬化；也有風(fēng)險(xiǎn)是，在肝組織重生的過程中出現(xiàn)突變，引致肝癌。

要確診肝癌，多以甲胎蛋白作為腫瘤指標(biāo)，當(dāng)甲胎蛋白逾400、本身是肝炎帶菌者、從影像中照到腫瘤，此情況毋須抽取組織已知是肝癌。如并非上述情況，可透過各種影像（包括肝臟超聲波、電腦掃描CT Scan、磁力共振MRI及肝血管造影）或活檢檢查來(lái)確定。

近年有一種嶄新的驗(yàn)血方法可作為確診肝癌方法之一，從血液中的10種度數(shù)加上檢測(cè)者的身高、體重、年紀(jì)來(lái)量度，從中獲得的系數(shù)知悉肝纖維化、炎癥活動(dòng)度及脂肪肝程度，有研究此方法與活檢比較，兩者有很高對(duì)應(yīng)，但目前血液驗(yàn)肝癌在香港尚未普及，仍以驗(yàn)甲胎蛋白及活檢方法為主導(dǎo)。

延伸閱讀：痛心！又是肝癌！慢性肝損傷常規(guī)體檢難檢出，WHO推薦的篩查技術(shù)你知道嗎？

暴飲暴食欠缺運(yùn)動(dòng)可致脂肪肝，這亦可帶來(lái)患上肝癌的危機(jī)。張醫(yī)生解說：「脂肪肝某程度會(huì)令肝臟發(fā)炎，又重回這過程發(fā)炎——肝硬化——肝癌。隨著注射疫苗令肝炎減少、酗酒人數(shù)降低，脂肪肝有機(jī)會(huì)成為發(fā)炎「后起之秀」，惟脂肪肝目前尚未成為肝癌高危誘因。